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ク ロ ス ウ イ ン グ FAX 注文書 倉敷本店 ( 送先 FAX 086-435-9150 ) ご注文日 年 月 日 |
商品番号 | 商 品 名 | 数 量 | 単 価 | 金 額 | |
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☆ お受取希望店舗 | 倉 敷 本 店 ・ 東 京 店 ・ 大 阪 店 | 小 計 | \ | ||
☆ 支払方法 | 代引き( 現金・カード[e-コレクト] ) ・ カード ・ 現金書留 | 送 料 | \ | ||
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カード番号 | - - - | 有効期限 | 年 月 | ||
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